Secteur 1, secteur 2, OPTAM : ce qui est remboursé et ce qui reste à votre charge

Vérifié le 13 octobre 2026 sur les pages officielles citées en fin de page. Prochaine relecture : janvier 2027, à la publication des nouveaux tarifs.

La réponse courte

Un médecin de secteur 1 applique les tarifs de la Sécurité sociale ; un médecin de secteur 2 fixe ses honoraires et peut facturer des dépassements, que l'Assurance Maladie ne rembourse jamais. S'il adhère à l'OPTAM, il modère ses dépassements et vous êtes remboursé sur la même base qu'en secteur 1 ; s'il n'y adhère pas, la base de remboursement elle-même est plus faible.

Exemple aux tarifs du 1er janvier 2026 (ameli, page des consultations du 2 octobre 2026) : pour une consultation de généraliste, l'Assurance Maladie rembourse 19 € en secteur 1 ou OPTAM, et 14,10 € chez un médecin de secteur 2 non adhérent, quel que soit le prix facturé. Une question revient souvent : le secteur 2 donne-t-il un rendez-vous plus vite ? Nos relevés ne publient pas encore de délai par secteur, et ce guide ne tranche pas la question.

Les trois secteurs

Selon la page de l'Assurance Maladie consacrée au conventionnement des médecins :

• Secteur 1 : le médecin s'engage à « respecter les tarifs fixés » par la convention. Il ne pratique pas de dépassement, sauf cas exceptionnels, par exemple une exigence particulière du patient.
• Secteur 2, dit « à honoraires différents » : le médecin fixe ses tarifs librement, « avec tact et mesure » selon le code de déontologie. L'accès à ce secteur est réservé aux médecins qui s'installent pour la première fois en libéral avec certains titres hospitaliers ou universitaires.
• Hors convention, souvent appelé secteur 3 : le médecin fixe librement ses tarifs et vous êtes remboursé sur un « tarif d'autorité » de quelques dizaines de centimes, par exemple de 0,43 € à 0,61 € pour une consultation de médecine générale.

L'OPTAM, ce que c'est

L'option de pratique tarifaire maîtrisée est un contrat que le médecin de secteur 2 signe avec sa caisse. Il s'engage à respecter un taux de dépassement et un taux d'activité à tarifs opposables, calculés sur sa pratique passée. Une variante, l'OPTAM-ACO, concerne les médecins qui réalisent des actes d'anesthésie-réanimation, de chirurgie ou d'obstétrique (au moins 50 actes, selon la même page).

En échange, ses patients sont remboursés sur la même base qu'en secteur 1. Le dépassement existe toujours, mais il est encadré, et la part remboursée est plus élevée. La page ameli des tarifs appelle ce régime « honoraires avec dépassement maîtrisé », et le secteur 2 sans OPTAM « honoraires libres ».

L'Assurance Maladie publie chaque année le taux d'adhésion à l'OPTAM des médecins de secteur 2 éligibles, par spécialité, par région et par département (jeu de données de la Caisse nationale sur data.gouv.fr, mis à jour le 11 juin 2026 avec les données au 31 décembre 2025).

Ce qui est remboursé, secteur par secteur

Tarifs publiés par l'Assurance Maladie pour la métropole, applicables au 1er janvier 2026. Remboursement à 70 % de la base, participation forfaitaire de 2 € déduite, dans le parcours de soins.

Consultation	Secteur 1 ou OPTAM : base	Remboursé	Secteur 2 sans OPTAM : base	Remboursé
Généraliste	30 €	19 €	23 €	14,10 €
Spécialiste sur orientation du médecin traitant	31,50 €	20,05 €	23 €	14,10 €
Psychiatre ou neurologue sur orientation, patient de plus de 25 ans	57 €	37,90 €	42,50 €	27,75 €

Hors parcours de soins, l'écart se creuse : pour un spécialiste consulté sans orientation, l'Assurance Maladie rembourse 5,95 € en secteur 1 ou OPTAM et 4,90 € sans OPTAM. Le guide consulter un spécialiste sans médecin traitant détaille ces cas.

Un exemple chiffré

Prenons une consultation de spécialiste facturée 60 € sur orientation du médecin traitant (montant choisi pour l'exemple, pas un tarif constaté).

• Médecin adhérent à l'OPTAM : l'Assurance Maladie rembourse 20,05 €. Il reste 39,95 € à la charge de votre complémentaire ou à la vôtre.
• Médecin de secteur 2 sans OPTAM : l'Assurance Maladie rembourse 14,10 €. Il reste 45,90 €.

Le dépassement n'est jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Votre complémentaire peut en couvrir tout ou partie, selon votre contrat ; les contrats dits « responsables » remboursent en général moins bien les dépassements des médecins non adhérents. Lisez le tableau de garanties, ou demandez une simulation à votre complémentaire.

Ce que le médecin doit vous dire avant

Selon la fiche de Justice.fr sur l'information du patient (mise à jour le 26 mai 2025) :

• le médecin affiche ses tarifs dans la salle d'attente et indique clairement s'il exerce en secteur 1 ou en secteur 2 ;
• une information écrite doit vous être remise quand les honoraires facturés, dépassement compris, atteignent 70 € ou plus ;
• le médecin doit répondre à toute demande d'information sur ses honoraires.

Pour connaître le secteur et l'adhésion à l'OPTAM avant de réserver, l'équipe ameli renvoie à l'Annuaire santé d'ameli.fr, où l'on peut filtrer sur le type d'honoraires, ou à un appel au secrétariat.

Complémentaire santé solidaire : aucun dépassement

Si vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire, les médecins ne peuvent pas vous facturer de dépassement d'honoraires, sauf exigence particulière de votre part, par exemple un rendez-vous en dehors des horaires de consultation (ministère chargé de la santé, page mise à jour le 18 septembre 2026). Le Conseil national de l'Ordre des médecins rappelle que pratiquer un dépassement interdit, ou refuser de soigner une personne parce qu'elle bénéficie de cette complémentaire, équivaut à un refus de soins discriminatoire (fiche pratique d'octobre 2019).

Secteur et délai : ce que nos relevés disent, et ne disent pas

L'observatoire Doctalert relève chaque lundi les agendas publiés en ligne dans les 10 plus grandes villes, pour 16 spécialités. La mesure est le délai au premier créneau publié en ligne, avec la part des agendas sans aucun créneau en ligne. Le secteur de conventionnement affiché sur chaque agenda est enregistré, mais nos relevés ne publient pas encore de délai par secteur. Ce croisement sera publié quand la série sera assez longue pour être lue sans biais.

Les délais par spécialité et la méthodologie sont publiés dès aujourd'hui. Doctalert est un service indépendant, non affilié à la plateforme de réservation ni à aucun praticien.

Questions-réponses

Un médecin de secteur 2 est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, sur la base de remboursement, jamais sur le dépassement. Chez un médecin adhérent à l'OPTAM, la base est celle du secteur 1 ; sans OPTAM, elle est plus faible : 23 € au lieu de 30 € pour une consultation de généraliste, aux tarifs du 1er janvier 2026.

Comment savoir si un médecin est en secteur 2 ou adhère à l'OPTAM ?

Par l'Annuaire santé d'ameli.fr, qui indique le type d'honoraires, par l'affichage obligatoire dans la salle d'attente, ou en demandant au secrétariat avant de réserver.

Le secteur 2 donne-t-il des rendez-vous plus rapides ?

Nous ne le savons pas encore. Nos relevés enregistrent le secteur de chaque agenda, mais ne publient pas de délai par secteur à ce jour. Toute réponse chiffrée sur ce point devrait dire d'où elle vient et comment le délai a été mesuré.

Un médecin de secteur 1 peut-il me facturer plus que le tarif ?

Dans des cas limités : une exigence particulière de votre part, ou une consultation hors parcours de soins pour un spécialiste, que la page ameli affiche « 26,50 € ou plus ». Le remboursement, lui, reste calculé sur la base.

Ma complémentaire rembourse « 200 % » : suis-je couvert ?

Le pourcentage s'exprime en général par rapport à la base de remboursement, part de l'Assurance Maladie comprise. Pour un dépassement donné, seule une simulation de votre complémentaire, sur votre contrat, donne le montant qui restera à votre charge.